Паразити в довжину досягають 13 мм
Ентеробіоз (збудник – людська гострики) поширене захворювання серед людей, що нехтують правилами гігієни. До таких часто ставляться діти, хоча і у дорослих гострики виявляється досить часто (особливо якщо вони проживають або часто контактують з малолітніми дітьми).
[Contents h2 h3 h4]
Цикл розвитку паразита
У нічний час анальний сфінктер розслаблюється і паразити виповзають, щоб відкласти яйця на внутрішній стороні сідниць
Сам паразит надходить в організм господаря з їжею, після контакту з поверхнями, на яких знаходяться яйця нематоди. Яйця в дванадцятипалій кишці перетворюються в личинки, які харчуються не до кінця перетравленими частинками їжі в калі, що проходять через кишечник. Поступово личинки виростають до дорослих особин (розмір самок – до 13 мм; розмір самців – до 5 мм). Статевозрілі гострики спаровуються, після чого самці гинуть. Жіночі особини продовжують жити в початковому відділі товстого кишечника. Через місяць вони готові відкласти яйця, для чого виходять через анальний отвір і залишають яйця в складках шкіри. Найчастіше це відбувається в нічний час, коли м’язи людини розслаблені. Самка гострики після цього гине.
На цьому хвороба могла б закінчитися, але свербіж, який супроводжує людину під час виходу нематоди на поверхню шкіри, провокує розчісування області навколо анального отвору. При чесанні частина яєць відкріплюється від шкіри і залишається на постільній білизні, частина підпадала під нігті і при недотриманні правил гігієни може обсипатися на інші поверхні або потрапляти з їжею в шлунково-кишковому тракті людини. Таким чином відбувається зараження інших людей або перезараження людини-господаря (аутоінвазія) гострицями. Життєздатність яєць зберігається протягом трьох тижнів.
Як виявити захворювання
Знаходження гострики в організмі людини можна діагностувати різними методами:
- Опитування на наявність симптомів.
- Зміни в аналізі крові.
- Спеціальні дослідження зіскрібка на ентеробіоз.
- Наявність яєць гострики в людському калі.
Опитування
На прийомі у лікаря пацієнт може скаржитися на різні симптоми, які сигналізують про присутність гострики.
Першою ознакою наявності паразитів в кишечнику служить нічний свербіж околоанальной зони, зони промежини, внутрішньої поверхні стегон. Бажання почухатися може виникати і в ранкові години відразу після пробудження.
расчеси
Расчеси області навколо анального отвору (людина може сплутати їх з проявом алергії, якщо пошкодження шкірних покривів сталися вночі і пацієнт просто не пам’ятає про це). Може з’явитися набряклість областей шкіри поблизу анального отвору, їх почервоніння або порушення цілісності.
Зміни в роботі нервової системи
При тривалому присутності гострики в організмі господаря відбуваються порушення сну зараженої людини. Наслідком служать часто виникає головний біль або навіть періодично виникають судоми. Зв’язуються такі явища з виділеннями продуктів життєдіяльності паразитів, які мають токсичну дію на організм в цілому. У кишечнику відбувається їх всмоктування, а кров’яна система розподіляє їх в усі органи людини-господаря.
Порушення діяльності шлунково-кишкового тракту
Такі порушення виникають, коли гострики паразитують тривалий час в тілі господаря в дуже великих кількостях:
- Рідкий стілець або запор.
- Домішки в екскрементах слизу або наявність прожилок крові.
- Частий метеоризм, біль в животі.
- Періодично може з’являтися блювота.
Такі симптоми пов’язані з фізіологічними виділеннями нематод.
Аналіз крові
Нерідко зміни в результатах загального аналізу крові можуть вказати на наявність гострики в кишечнику. Порушення можуть виявитися при плановому профілактичному дослідженні капілярної крові (з пальця). Кілька показників можуть вказати на паразитів:
- рівень еозинофілів.
- Рівень гемоглобіну і кількість еритроцитів.
еозинофіли
При паразитарному ураженні нематодою рівень еозинофілів підвищується (в нормі показник не перевищує 5%). Клітини відповідають за вироблення специфічних речовин, що нейтралізують токсини. Відповідно при збільшенні токсичного навантаження кістковий мозок підвищує вироблення таких тілець крові. Такий стан отримало назву еозинофілія.
Гемоглобін і еритроцити
Зменшення кількості еритроцитів і / або концентрації гемоглобіну називається анемією. Такі порушення в аналізі крові свідчать про наявність великої кількості особин гостриків, нерідко відбувається паралельний розвиток запального процесу в кишечнику. У нормі гемоглобін здорової людини знаходиться в межах 120-140 г / л, а еритроцити виробляються в кількості 3,5-5,5 млн шт. / Мл крові.
Зішкріб на ентеробіоз
Головним діагностичним критерієм ентеробіозу є наявність особин нематоди або їх яєць в матеріалі, взятому при соскобе. Зішкріб – це прикладання світлопрозорого матеріалу з клейовою основою в область навколо анального отвору. Процедура абсолютно безболісна. Достовірність результату – 50% (гострики виявляють в калі тільки в 10-15% випадків зараження цим паразитом). Для підвищення достовірності проводиться неодноразовий забір матеріалу з перервою в кілька днів. В даний час таке дослідження є найбільш поширеним і інформативним.
Рекомендується проводити обстеження не рідше 1 разу на півроку. Аналіз на наявність гостриків та їх яєць на шкірі є обов’язковим при всіх планових оглядах, при прийнятті дітей в дошкільні та шкільні установи, взяття людини на роботу, надходження пацієнта до лікарні, відкриття медкартки та ін.
підготовка
Ніяких підготовчих заходів не потрібно для виявлення гострики в соскобе, вірніше будь-які процедури вкрай протипоказані. Категорично заборонено:
- Миття зони промежини перед забором матеріалу.
- Спорожнення кишечника до проведення зіскрібка.
В процесі зазначених дій можна видалити яйця гострики і самих особин із зони забору аналізу, тим самим отримати недостовірні результат проведеного дослідження.
забір матеріалу
Забір може бути проведений вранці відразу після пробудження в поліклініці (все що потрібно – це оголити сідниці і забезпечити доступ медпрацівникові до анального отвору) або самостійно (в контейнер або на спеціальну наклейку).
Контейнер для збору аналізів
У продажу є спеціальні контейнери, що нагадують пробірку, в яких є довга паличка з ватним кулькою на кінці. Забір повинен проводитися тільки в стерильну одноразову ємність. Для зручності рекомендується надіти латексні рукавички, потім відкрити контейнер і витягти паличку, після чого провести їй по шкірних покривів навколо анального отвору (попередньо оголивши і розставивши сідниці). Паличку відразу помістити назад в ємність і закрутити кришку. Не можна класти паличку на поверхні або стосуватися їй предметів. Закритий контейнер підписують і доставляють в лабораторію для дослідження.
У продажу є спеціальні скла (що нагадують предметні хімічні скла), поверх яких є прозорий матеріал з клейкою однією стороною (типу скотча). Забір матеріалу також рекомендується проводити в рукавичках.
Акуратно відклеїти прозорий матеріал, не можна допустити торкання будь-яких поверхонь ні склом, ні клейкою стрічкою. Докласти на кілька секунд наклейку до зони анального отвору (попередньо розвести сідниці). Від’єднати стрічку від шкіри і помістити назад на скло, липкою стороною до поверхні скла. Не можна класти наклейку ні на які поверхні. Скло підписати і доставити в лабораторію.
Результат (розшифровка)
У нормі гостриків та їх яєць не повинно бути на матеріалі, зданому для дослідження.
аналіз калу
У калі можуть перебувати яйця різних гельмінтів. Яйця гостриків виявляються досить рідко, проте не можна нехтувати і цим аналізом.
підготовка
Для забору аналізу спеціальних підготовчих маніпуляцій не потрібно.
Правила забору калу
Контейнер для збору калу на аналіз
До початку збору матеріалу рекомендується спорожнити сечовий міхур (щоб виключити потрапляння сечі в калові маси). Ємність для забору матеріалу повинна бути чистою і сухою (бажано провести стерилізацію її над парою, в мікрохвильовій печі або обполоснути окропом). Провести дефекацію в підготовлену ємність. Для транспортування каловой маси необхідно придбати спеціальний контейнер в аптеці (пластиковий з «ложкою», вбудованої в кришку). За допомогою «ложки» відокремити з різних зон (центральної частини, бічний і верхній) кал і помістити в контейнер, після чого щільно закрутити кришку. Ємність підписати і доставити в лабораторію.
Скільки матеріалу здавати на дослідження
Досить 10 см 3, в сумі з різних місць. Це приблизно обсяг 2 чайних ложок.
зберігання матеріалу
Рекомендується доставити контейнер з калом в максимально стислі терміни. Якщо є необхідність зберігати матеріал, то це слід робити в контейнері для транспортування з щільно закритою кришкою в холодильнику. Час зберігання – до 8 годин. При більш тривалому періоді зберігання результати аналізу можуть бути недостовірними.
Найбільш достовірним дослідженням для виявлення гострики є зішкріб. Кладка яєць у нематод може відбуватися не кожен день, тому практикується неодноразовий забір матеріалу при підозрі на наявність таких паразитів в тілі людини. Негативний результат дослідження калу не знімає ймовірність зараження гостриками, хоча у випадку з поразкою людини іншими гельмінтами є результативним. Зміни в аналізі крові або поява симптомів зараження гостриками може тільки вказати на ймовірність появи паразита, але не підтвердити або спростувати діагноз ентеробіозу.
Для підвищення достовірності аналізів рекомендується слідувати правилам забору матеріалу і не проводити гігієнічних процедур перед маніпуляціями.